<붙임>

		“함께하는 사회, 우리가족 행복 돌보미” 아이돌봄서비스 수기 공모전 신청서

접수번호

센터명_001

※접수번호는 서비스제공기관에서 작성

공 모 자

인적사항

성    명

전화번호

※연락가능한 번호

서비스제공기관명

□ 개인정보활용 내용을 읽고 이에 동의합니다.

□ 공모내용, 사진 저작권 일체의 권리가 한국건강가정진흥원으로 귀속됨을 동의합니다.

제출내용

주제

개인정보

수집 및 이용동의 및 제 3자 제공 동의서

1) 수집․이용 목적

아이돌봄서비스 이용사례 공모전과 관련, 효율적 운영을 위함

2) 수집항목

(1)

성명, 전화번호, 기타 사례수기 속 정보 등
다음 항목의 정보 수집에 동의하십니까?	□예 □아니오

개인정보 수집항목

3) 보유․이용 기간

○ 신청서 관리 : 결과발표 후 일주일 이내 파기

○ 사례내용 및 사진 : 준영구

4) 동의거부 권리

위 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 “아이돌봄서비스 이용사례 공모전”에 참여가 불가능 할 수 있습니다.

본인은 「개인정보 수집·이용 동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, “아이돌봄서비스 이용사례 공모전” 참여를 위해 위의 개인정보를 수집·이용 하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

5) 개인정보 제3자 제공 동의서

(1) 제공받는자 :여성가족부, 관련심사자, 기타 제공되는 협력기관이나 개인

(2) 제공받는자의 이용목적 : 사례공모전의 효율적 운영을 위함(심사, 보도자료, 수기집 발간·배포 및 아이돌봄지원사업의 홍보 등)

(3) 제공항목 : 2-(1)과 같음

(4) 보유·이용기간 : 3)과 같음

(5) 동의거부 권리는 4)와 같음

본인은 「개인정보 제3자 제공동의서」의 내용을 명확히 이해하였으며, 사례공모전 참여를 위해 위의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2018년     월     일

동의자 성명:                  서명 또는 인

제출서류

1. 신청서 2. 수기작품(A4 2장이내) 1부 (압축파일로 묶어 서비스제공기관으로 이메일 발송)