사천시건강가정·다문화가족지원센터 응시원서

접 수 번 호		지 원 분 야

인적사항	성명			한 글					출신국가
				영 어					생년월일				-
	현 주 소					(우: - )
	e-Mail								결혼기간				결혼기간( 년 월)
	자택전화					-			휴 대 폰				- -
학력 사항	학 교 명		재 학 기 간					전 공				수학구분				소재지
경력 사항	직 장 명		근 무 기 간					근무부서				담당업무				퇴직사유
자격 ․ 어학	자 격						어 학
	자격명	취득일자			발급기관		어학시험명				점 수				취득일자
우대사항	우대사항				관련번호		발급일자						발급기관
수상내역	수 상 명				내 용					수상일자				기 관
봉사활동내역	봉사기간				내 용									기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2019년 월 일 작성자 : (서명)

자 기 소 개 서

성 명 :

※ 특별한 양식이 없이 응모자가 자유롭게 자필로 기술(2매 이내)

- 자기소개, 행정인턴에 지원하게 된 동기, 행정인턴에 선발되었을 경우 다문화가족 지원을 하고 싶은 일 등을 자유롭게 기술

2019년    월     일

작 성 자 :

개인정보제공 및 활용 동의서

귀하가 제공하신 개인정보는 2019년 사천시건강가정·다문화가족지원센터 여성결혼이민자 인턴채용과 관련하여 원활한 진행을 위해서만 정보가 제공되며, 그 이외의 목적으로는 귀하의 정보가 사용되지 않음을 알려드립니다.

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1. 개인정보 수집․이용 동의 ○ 수집․이용 목적 : 사천시건강가정·다문화가족지원센터 여성결혼이민자 인턴채용 ○ 수집항목 : 성명, 생년월일, 출신국가, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력, 경력, 상훈 자격 등 ○ 보유․이용기간 : 3년 ○ 동의 거부권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며 다만 이 경우 센터운영인력 채용 지원이 거부될 수 있음.	개인정보 수집 ․ 이용에 동의하십니까? ( 예 / 아니오)

2. 개인정보 제3자 제공 동의 ○ 제공받는 자 : 사천시청, 여성가족부 ○ 제공받는 자의 이용 목적 : 사천시건강가정·다문화가족지원센터 여성결혼이민자 인턴채용 ○ 제공항목 : 성명, 생년월일, 출신국가, 주소, 연락처, 이메일주소, 학력, 경력, 상훈 자격 등 ○ 제공받는 자의 보유 : 3년 ○ 동의 거부권리 : 위 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있으며 다만 이 경우 센터운영인력 채용 지원이 거부될 수 있음.	개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? ( 예 / 아니오 )

2019년    월    일

동의인:                   (서명)

사천시건강가정·다문화가족지원센터장 귀하

지원서 신청접수증

접수번호
신 청 인 이 름	(인)		생년월일
E-mail			연 락 처
주 소
비 고

위와 같이 신청합니다.

2019년     월     일

사천시건강가정·다문화가족지원센터 센터장 귀하

접   수   증

접수자 이름               (인)        2019년    월     일

접수번호	이 름	생년월일	비고

* 접수번호는 센터기재 사항입니다.