(지지리더ㆍ배움지도사ㆍ키움보듬이) 활동 신청서
사 진	성명					성별	남 / 여
	생년월일
	연락처	휴대폰: 자택:
	거주지 주소
	이메일 주소
학력	학교명				기 간
					년 월 ~ 년 월
					년 월 ~ 년 월
					년 월 ~ 년 월
관련자격증 (해당란에 기재) ※ 해당 자격증명을 기재하되, 추후 해당 자격증 사본 제출	자격증명				취득일
우대사항 (해당란에 체크)	배움지도사			키움보듬이
	□ 초등 교원자격증 □ 중등 교원자격증 □ 초·중등 교육 경력자 □ 교육 관련학과 전공자			□ 노인요양보호사 □ 아이돌보미
활동경험 이력사항	기 간		활동사항
	년 월~ 년 월
	년 월~ 년 월
	년 월~ 년 월
활동가능지역
활동가능시간	□ 정기적〈 요일 시 ~ 시(총 시간)〉 □ 모두 가능 □ 기타( )
지원경로	□ 관련신문 □ 온라인홍보 □ 주변권유 □ 기타( )
결격여부	다음에 해당하는 사항이 있는지 확인 후 해당란에 체크 □금치산자 또는 한정 치산자 □ 정신질환자 □ 마약.대마 또는 향정신성의약품 중독자 □파산자로서 복권되지 아니한 자 □ 금고이상의 실형을 선고 받고 그 집행이 종료되지 아니한 자 □금고이상의 형의 집행유예 선고를 받고 그 유예기간 중에 있는 자 □서비스지원인력 활동중지 중이거나 자격이 취소 된 자 □ 해당없음
지원동기 및 각오 (특기/강점 등)
위 사실은 틀림이 없음을 확인합니다. 2018년 월 일 성명 : (서명 또는 인) 서초구 건강가정·다문화가족지원센터장 귀하

서초구 건강가정·다문화가족지원센터 지원인력 채용 개인정보 수집․이용 동의서

1. 수집 ․ 이용하는 자 : 서초구 건강가정·다문화가족지원센터장

2. 수집 ․ 이용목적 : 가족역량강화지원사업 지원인력 채용 및 관리 업무

3. 수집 ․ 이용항목

3-1. 필수정보

신청자정보-성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 직업 등

확인서류-주민등록등본 또는 이에 상응하는 서류(가족관계증명서 등)

3-2. 선택정보: 관련자격보유여부, 관련활동경력

4. 보유 ․ 이용기간

문서관리) 서비스 제공 기간 동안 보관하며, 개인정보처리방침에 명기된 보관기관 경과 후 파기

시스템관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의 2(사회복지업무의 전자화) 등에 의거)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 개인정보의 수집 ․ 이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며,       동의하지 않는경우 채용 심사에 반영되지 않아 채용되지 않을 수 있음

본인은 개인정보 수집·이용 동의서의 내용을 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

동의함 ▢   동의하지 않음 ▢

서초구 건강가정·다문화가족지원센터 지원인력 채용 개인정보 제3자 제공동의서

1. 수집 ․ 이용하는 자 : 여성가족부장관, 한국건강가정진흥원이사장, 서울특별시장, 서초구청장

2. 수집 ․ 이용목적 : 인력 채용 및 관리 업무

3. 수집 ․ 이용항목 : 가족역량강화지원사업 지원인력 이력정보 일부 (성명, 생년월일, 직업 등)

4. 보유 ․ 이용기간

문서관리) 서비스 제공 기간동안 보관하며, 개인정보처리방침에 명기된 보관기관 경과 후 파기

시스템관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의 2(사회복지업무의 전자화) 등에 의거)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 개인정보 제3자 제공 동의는 거부할 수 있으며, 동의하지       않는 경우 채용 심사에 반영되지 않아 채용되지 않을 수 있음

본인은 개인정보 제3자 제공동의서의 내용을 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

동의함 ▢   동의하지 않음 ▢

서초구 건강가정·다문화가족지원센터 지원인력 채용 고유식별정보 및 민감정보 수집·이용 동의서

1. 수집 ․ 이용하는 자 : 서초구 건강가정·다문화가족지원센터장

2. 수집 ․ 이용목적 : 채용 절차 진행시 결격사항여부 확인, 실명확인 등

3. 수집 ․ 이용항목 : 건강검진기록, 주민등록등본(또는 이에 상응하는 서류) 등

4. 보유 ․ 이용기간

문서관리) 서비스 제공 기간동안 보관하며, 개인정보처리방침에 명기된 보관기관 경과 후 파기

시스템관리) 준영구(사회복지사업법 제6조의 2(사회복지업무의 전자화) 등에 의거)

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 : 고유식별정보 및 민감정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할      수 있으며, 동의하지 않는 경우 채용 심사에 반영되지 않아 채용되지 않을 수 있음

본인은 고유식별정보 및 민감정보 수집·이용의 내용을 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

동의함 ▢   동의하지 않음 ▢

2018년        월       일

성명 :                (서명 또는 인)

서초구 건강가정·다문화가족지원센터장 귀하