붙임 1.

응 시 원 서
번호 :
1. 인적사항
성 명								성 별				□ 남 □ 여
생년월일		19 . .
연 락 처		☎ (휴대폰 : )
직 업									종 교
주 소		우편번호( - )
2. 학력사항
기 간				학교명									전공분야
부 터		까 지
				대학교(재학, 수료, 졸업)
				대학원(재학, 수료, 졸업)
3. 상담경력
기 간				상담기관			활동내용								비고
부 터		까 지
4. 자격증 여부
자격명	시행처		발급연월			자격명				시행처				발급연월
5. 상담교육 이수사항
기 간				이수시간	교육내용						교육주관				비고
부 터		까 지
6. 지원동기 및 향후 활동계획
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다. 2018년 월 일 성 명 : (서명)

붙임 2.

자 기 소 개 서

붙임 3.

상담자원활동가(봉사자) 개인정보 수집 ․ 이용 동의서

양산시건강가정․다문화가족지원센터는 상담자원활동가(봉사자)의 신규모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적 : 상담자원활동가 심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 학력․경력․자격사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 상담자원활동가 활동기간까지만 보유, 이용, 보관됩니다.

4. 동의 거부권리

- 위 개인정보 수집․이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 상담자원활동가 심사 대상에 포함되지 못한다.

- 개인정보는 상담자원활동가 심사 이외의 다른 목적으로 사용하지 않음.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   동의함(   ),  동의하지 않음(    )

20    년       월        일

이름 :                        (서명)

양산시건강가정․다문화가족지원센터장 귀하

※ 반드시 자필 서명 후 제출