개인정보제공동의서

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본인은 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를   동법 제15조 등의 규정에 따라 채용기관에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

제공되는 정보자료의 범위

□ 개인정보 (이름, 주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 거주지, 기타 응시 정보)

□ 최근 3년 동안의 활동경력 조회 및 신원조회

201  년     월     일

작성자 :              (서명)

노원구건강가정지원센터장 귀하