의왕시건강가정·다문화가족지원센터 공동육아나눔터 시간제 활동가 응시원서
접수번호					지원분야		공동육아나눔터 시간제 활동가 (월,수 / 화,목 / 금 中 택 1)
성명	한글				한자						영문
생년월일	000000
취업가능연령	법정 취업가능연령(만 19세) 이상입니까? (해당되는 곳에 √ 하시오.) ⃞ 예 ⃞ 아니오
주소 (우편번호) (현거주지)
연락처	전화번호	전화								휴대전화
	전자우편
직무관련 학교교육	대학교 이하	전공				부전공								졸업/재학/수료
	대학원(석사)	전공				부전공								졸업/재학/수료
	대학원(박사)	전공				부전공								졸업/재학/수료
직무관련 총 경력 ( 년 개월)	근무처	직위		담당 업무(직무내용)									근무기간(연, 월)
													년 월 ~ 년 월
													년 월 ~ 년 월
자격증 및 특기사항	관련 자격증	자격사항							발행처				취득일
													( 년 월 취득)
													( 년 월 취득)
자기소개 등 활동사항
기타 취업지원 대상 여부	구분							해당 여부
	기준 중위소득 60% 이하
	6개월 이상 장기실업자
	여성가장 * 여성 실업자 중 가족부양 책임이 있는 자
	만 55세 이상 고령자
	장애인
	북한이탈주민, 결혼이민자
※ ‘제출된 서류는 최종합격자 발표 이후 20일 동안 불합격자 중 신청자에 한하여 반환할 예정임’(최종 합격자의 서류는 기관에서 보관) 본인은 공동육아나눔터 시간제 활동가에 응시하고자 원서를 제출합니다. 20XX년 XX월 XX일 성명 (인)

개인정보 수집․이용 동의서

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1. 개인정보 수집‧이용 목적 : 시간제 활동가 모집 심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

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년     월     일

이름 :                   (서명)

의왕시건강가정·다문화가족지원센터 귀하

※ 반드시 자필 서명 후 제출