【붙임】

2020년 돌봄 공동체 지원 사업 시범운영 공모 신청서
기관명		000 건강가정․다문화가족지원센터 또는 000 건강가정지원센터, 단체명
기관장(명)			주 소
실무책임자		직급포함	연락처
돌봄 공동체	1	모임명			돌봄주체자 수		아동 수
					주 돌봄대상 연령		주 활동지
		돌봄공동체 구성 유형	□ 품앗이형 □ 마을 공동체형 □ 주민 경제조직형 □ 기타( )※중복체크 가능
	2	모임명			돌봄주체자 수		아동 수
					주 돌봄대상 연령		주 활동지
		돌봄공동체 구성 유형	□ 품앗이형 □ 마을 공동체형 □ 주민 경제조직형 □ 기타( )※중복체크 가능
	3	모임명			돌봄주체자 수		아동 수
					주 돌봄대상 연령		주 활동지
		돌봄공동체 구성 유형	□ 품앗이형 □ 마을 공동체형 □ 주민 경제조직형 □ 기타( )※중복체크 가능
	4	모임명			돌봄주체자 수		아동 수
					주 돌봄대상 연령		주 활동지
		돌봄공동체 구성 유형	□ 품앗이형 □ 마을 공동체형 □ 주민 경제조직형 □ 기타( )※중복체크 가능
소요예산		신청액	보조금			후원금		자부담
			도비	시군비
지자체역할		지자체명	ㅇㅇ광역시 ㅇㅇㅇ구청 ㅇㅇㅇㅇ과 (담당자 : 홍길동)
		주요역할	공간 발굴․연계, 마을 활동가 역량 교육 발굴․연계, 공동체 운영위원회 참석...(사업수행에 있어서 지자체의 역할 명시)
▢ 개인정보 수집 · 이용에 동의합니다.
위와 같이 2020년도 『돌봄공동체 지원사업 공모』를 신청합니다. 2020년 월 일 대표자 (서명/인) 한국건강가정진흥원 이사장 귀하

첨부서류 : 1. 사업계획서(기관용) 1부.

2. 사업계획서(돌봄공동체용) 00부.  끝.